Ma'auni Mai Yawa mai haƙuri na'urar saka idanu (rarrabawar masu saka idanu) na iya samar da bayanai na asibiti da kuma nau'ikanalamun rayuwa masu mahimmanci sigogi don sa ido kan marasa lafiya da kuma ceton marasa lafiya. Adangane da amfani da na'urorin saka idanu a asibitoci, wna koyi hakaneSashen kula da lafiya ba zai iya amfani da na'urar saka idanu don amfani na musamman ba. Musamman ma, sabon mai aiki bai san abubuwa da yawa game da na'urar saka idanu ba, wanda ke haifar da matsaloli da yawa a amfani da na'urar saka idanu, kuma ba zai iya yin cikakken aikin na'urar ba.Yonker hannun jariLallaiamfani da kuma tsarin aiki nama'auni mai yawa na'urar saka idanu ga kowa da kowa.
Mai lura da marasa lafiya zai iya gano wasu muhimman abubuwaalamu Sigogi na marasa lafiya a ainihin lokaci, akai-akai da kuma na dogon lokaci, wanda ke da mahimmanci a asibiti. Amma kuma amfani da wayar hannu, wanda aka ɗora a kan abin hawa, yana inganta yawan amfani sosai. A halin yanzu,ma'auni mai yawa Kula da marasa lafiya abu ne da aka saba gani, kuma manyan ayyukansa sun haɗa da ECG, hawan jini, zafin jiki, numfashi,SpO2, ETCO2, IBP, fitar da zuciya, da sauransu.
1. Tsarin asali na na'urar saka idanu
Allon kwamfuta yawanci yana ƙunshe da na'urar lantarki mai ɗauke da na'urori masu auna firikwensin daban-daban da tsarin kwamfuta da aka gina a ciki. Ana mayar da dukkan nau'ikan siginar jiki zuwa siginar lantarki ta hanyar na'urori masu auna firikwensin, sannan a aika su zuwa kwamfuta don nunawa, adanawa da sarrafawa bayan an gama ƙarawa. Mai lura da sigogi masu aiki da yawa zai iya sa ido kan ecg, numfashi, zafin jiki, hawan jini,SpO2 da sauran sigogi a lokaci guda.
Mai lura da marasa lafiya na zamanigalibi ana amfani da su a cikin kulawa mai zurfi. Sun ƙunshi na'urori masu auna sigina na jiki daban-daban da kuma masu kula da na'urori, kuma ana iya haɗa su da na'urori daban-daban bisa ga buƙatun da ake buƙata don biyan buƙatu na musamman.
2. The amfani da kuma tsarin aiki nama'auni mai yawa na'urar saka idanu
(1) Kula da numfashi
Yawancin ma'aunin numfashi a cikinma'auni mai yawamai lura da marasa lafiyaamfani da hanyar hana ƙirji. Motsin ƙirji na jikin ɗan adam yayin numfashi yana haifar da canjin juriyar jiki, wanda shine 0.1 ω ~ 3 ω, wanda aka sani da hana numfashi.
Mai saka idanu yawanci yana ɗaukar alamun canje-canje a cikin juriyar numfashi a cikin wannan lantarki ta hanyar allurar kwararar iska mai aminci daga 0.5 zuwa 5mA a mitar jigilar sinusoidal na 10 zuwa 100kHz ta cikin electrodes guda biyu na ECG gubar. Ana iya bayyana yanayin numfashi mai motsi ta hanyar bambancin juriyar numfashi, kuma ana iya cire ma'aunin saurin numfashi.
Motsin thoracic da motsi mara numfashi na jiki za su haifar da canje-canje a cikin juriyar jiki. Idan yawan irin waɗannan canje-canjen ya yi daidai da adadin mita na amplifier tashar numfashi, yana da wuya ga mai duba ya tantance wanne ne siginar numfashi ta al'ada da kuma wanne ne siginar katsewar motsi. Sakamakon haka, ma'aunin saurin numfashi na iya zama ba daidai ba idan majiyyaci yana da motsi mai tsanani da ci gaba da motsa jiki.
(2) Kula da hawan jini mai haɗari (IBP)
A wasu manyan ayyuka, sa ido kan hawan jini a ainihin lokaci yana da matuƙar muhimmanci a asibiti, don haka ya zama dole a rungumi fasahar sa ido kan hawan jini mai mamayewa don cimma hakan. Ka'idar ita ce: da farko, ana dasa catheter a cikin jijiyoyin jini na wurin da aka auna ta hanyar hudawa. Tashar waje ta catheter tana da alaƙa kai tsaye da na'urar firikwensin matsin lamba, kuma ana allurar saline na yau da kullun a cikin catheter.
Saboda aikin canja wurin matsin lamba na ruwan, za a aika matsin lamba a cikin jijiyoyin jini zuwa na'urar firikwensin matsin lamba ta waje ta hanyar ruwan da ke cikin catheter. Don haka, ana iya samun yanayin canjin matsin lamba mai canzawa a cikin jijiyoyin jini. Ana iya samun matsin lamba na systolic, matsin lamba na diastolic da matsakaicin matsin lamba ta hanyar takamaiman hanyoyin lissafi.
Ya kamata a kula da auna hawan jini mai haɗari: a farkon sa ido, ya kamata a daidaita kayan aikin zuwa sifili da farko; A lokacin sa ido, ya kamata a kiyaye na'urar auna matsin lamba a matakin da zuciya ke ɗauka. Don hana toshewar catheter, ya kamata a wanke catheter ɗin da allurar heparin saline akai-akai, wanda zai iya motsawa ko fita saboda motsi. Saboda haka, ya kamata a gyara catheter ɗin sosai kuma a duba shi da kyau, kuma a yi gyare-gyare idan ya cancanta.
(3) Kula da zafin jiki
Ana amfani da Thermistor mai ma'aunin zafin jiki mara kyau gabaɗaya azaman na'urar firikwensin zafin jiki a cikin auna zafin jiki na na'urar saka idanu. Na'urorin saka idanu gabaɗaya suna ba da zafin jiki ɗaya, kuma na'urori masu ƙarfi suna ba da zafin jiki biyu. Ana kuma raba nau'ikan na'urorin saka idanu na zafin jiki zuwa na'urar saka idanu na saman jiki da na'urar saka idanu na ramin jiki, bi da bi don sa ido kan zafin jiki na saman jiki da na rami.
Lokacin aunawa, mai aiki zai iya sanya na'urar auna zafin jiki a kowane ɓangare na jikin majiyyaci gwargwadon buƙata. Saboda sassa daban-daban na jikin ɗan adam suna da yanayin zafi daban-daban, zafin da aka auna ta hanyar na'urar auna zafin jiki shine ƙimar zafin jiki na ɓangaren jikin majiyyaci don sanya na'urar, wanda zai iya bambanta da ƙimar zafin jiki na baki ko hammata.
WDa zarar an yi gwajin zafin jiki, akwai matsalar daidaiton zafi tsakanin ɓangaren jikin majiyyaci da na'urar auna zafin jiki a cikin na'urar auna zafin jiki, wato, lokacin da aka fara sanya na'urar auna zafin jiki, saboda na'urar auna zafin jiki bai daidaita da zafin jikin ɗan adam ba tukuna. Saboda haka, zafin jiki da aka nuna a wannan lokacin ba shine ainihin zafin jiki na ma'aikatar ba, kuma dole ne a isa bayan wani lokaci don isa ga daidaiton zafin jiki kafin a iya nuna ainihin zafin jiki. Haka kuma a kula da kiyaye ingantaccen hulɗa tsakanin na'urar auna zafin jiki da saman jiki. Idan akwai gibi tsakanin na'urar auna zafin jiki da fata, ƙimar aunawa na iya zama ƙasa.
(4) Kula da ECG
Ayyukan lantarki na "ƙwayoyin da ke motsawa" a cikin myocardium yana sa myocardium ya motsa ta hanyar lantarki. Yana sa zuciya ta yi ƙunci ta hanyar injiniya. Wutar lantarki da aka rufe da kuma aiki da wannan tsari na motsa zuciya ke samarwa tana gudana ta cikin na'urar sarrafa ƙarar jiki kuma tana yaɗuwa zuwa sassa daban-daban na jiki, wanda ke haifar da canji a bambancin da ke tsakanin sassa daban-daban na jikin ɗan adam.
Electrocardiogram (ECG) shine a rubuta bambancin yanayin saman jiki a ainihin lokacin, kuma manufar gubar tana nufin tsarin yanayin yanayin bambancin da ke tsakanin sassan jikin mutum biyu ko fiye tare da canjin zagayowar zuciya. Ana kiran jagororin Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ da aka bayyana a asibiti jagororin gaɓoɓin bipolar.
Daga baya, an ayyana jagororin gaɓɓai marasa matsi, aVR, aVL, aVF da jagororin ƙirji marasa lantarki V1, V2, V3, V4, V5, V6, waɗanda sune jagororin ECG na yau da kullun da ake amfani da su a aikin asibiti. Saboda zuciya tana da sitiriyo, siffar raƙuman gubar tana wakiltar aikin lantarki a kan farfajiyar gaba ɗaya ta zuciya. Waɗannan jagororin 12 za su nuna aikin lantarki a kan fuskoki daban-daban na tsinkayar zuciya daga hanyoyi 12, kuma za a iya gano raunukan sassa daban-daban na zuciya gaba ɗaya.
A halin yanzu, na'urar ECG ta yau da kullun da ake amfani da ita a aikin asibiti tana auna yanayin motsin ECG, kuma ana sanya na'urorin lantarki na gaɓɓanta a wuyan hannu da idon sawu, yayin da na'urorin lantarki da ke cikin sa ido na ECG ana sanya su daidai gwargwado a cikin ƙirjin majiyyaci da yankin ciki, kodayake wurin sanya su ya bambanta, suna daidai, kuma ma'anarsu iri ɗaya ce. Saboda haka, hanyar watsa ECG a cikin na'urar ta yi daidai da gubar da ke cikin na'urar ECG, kuma suna da irin wannan polarity da kuma yanayin raƙuman ruwa.
Masu saka idanu gabaɗaya suna iya sa ido kan jagora 3 ko 6, suna iya nuna yanayin raƙuman ruwa na ɗaya ko duka biyun a lokaci guda kuma suna fitar da sigogin bugun zuciya ta hanyar nazarin yanayin raƙuman ruwa.. PMasu saka idanu masu yawa za su iya sa ido kan jagorori 12, kuma za su iya ƙara yin nazarin yanayin raƙuman ruwa don cire sassan ST da abubuwan da suka faru na arrhythmia.
A halin yanzu,ECGTsarin sa ido, ikon gano tsarinsa mai sauƙi ba shi da ƙarfi sosai, saboda manufar sa ido galibi shine don sa ido kan bugun zuciyar majiyyaci na dogon lokaci kuma a ainihin lokaci. AmmaLallaiECGAna auna sakamakon gwajin na'ura cikin ɗan gajeren lokaci a ƙarƙashin takamaiman yanayi. Saboda haka, faɗin bandwidth na amplifier na kayan aikin guda biyu ba iri ɗaya bane. bandwidth na na'urar ECG shine 0.05 ~ 80Hz, yayin da bandwidth na na'urar dubawa gabaɗaya shine 1 ~ 25Hz. Siginar ECG sigina ce mai rauni, wacce tsangwama ta waje ke shafar ta cikin sauƙi, kuma wasu nau'ikan tsangwama suna da matuƙar wahalar shawo kansu kamar:
(a) Tsangwama ga motsi. Motsin jikin majiyyaci zai haifar da canje-canje a cikin siginar lantarki a cikin zuciya. Girma da mitar wannan motsi, idan yana cikinECGbandwidth na amplifier, kayan aikin yana da wahalar shawo kansa.
(b)MTsangwama ta yoelectric. Lokacin da aka liƙa tsokoki a ƙarƙashin lantarki na ECG, ana samar da siginar tsangwama ta EMG, kuma siginar EMG tana tsangwama da siginar ECG, kuma siginar tsangwama ta EMG tana da irin wannan bandwidth na spectral kamar siginar ECG, don haka ba za a iya share ta kawai da matattara ba.
(c) Tsangwama ga wukar lantarki mai yawan mita. Lokacin da aka yi amfani da wutar lantarki mai yawan mita ko wutar lantarki yayin tiyata, girman siginar lantarki da makamashin lantarki da aka ƙara wa jikin ɗan adam ya fi na siginar ECG girma, kuma ɓangaren mita yana da wadata sosai, don haka amplifier na ECG ya kai ga cikakken yanayi, kuma ba za a iya ganin yanayin raƙuman ECG ba. Kusan duk masu saka idanu na yanzu ba su da ƙarfi daga irin wannan tsangwama. Saboda haka, ɓangaren tsangwama na wukar lantarki mai yawan mita yana buƙatar mai saka idanu ya koma yanayin da ya saba a cikin 5s bayan an cire wukar lantarki mai yawan mita.
(d) Tsangwama ta hanyar sadarwa ta lantarki. Duk wani rikici a hanyar siginar lantarki daga jikin ɗan adam zuwa ga na'urar ƙara ƙarfin lantarki (ECG amplifier) zai haifar da ƙara mai ƙarfi wanda zai iya ɓoye siginar ECG, wanda galibi yakan faru ne sakamakon rashin mu'amala tsakanin na'urorin lantarki da fata. Ana shawo kan rigakafin irin wannan tsangwama musamman ta hanyar amfani da hanyoyi, mai amfani ya kamata ya duba kowane sashe a hankali a kowane lokaci, kuma ya kamata a yi amfani da na'urar a amince, wanda ba wai kawai yana da kyau don yaƙi da tsangwama ba, har ma mafi mahimmanci, kare lafiyar marasa lafiya da masu aiki.
5. Ba ya yin zagon ƙasana'urar auna hawan jini
Hawan jini yana nufin matsin jini a bangon jijiyoyin jini. A cikin kowace matsewa da sassauta zuciya, matsin jinin da ke kwarara a bangon jijiyoyin jini yana canzawa, kuma matsin jinin jijiyoyin jini da jijiyoyin jini ya bambanta, kuma matsin jinin jini a sassa daban-daban shi ma ya bambanta. A asibiti, ƙimar matsin lamba na lokutan systolic da diastolic masu dacewa a cikin jijiyoyin jini a tsayi ɗaya da hannun sama na jikin ɗan adam ana amfani da su sau da yawa don kwatanta hawan jinin jikin ɗan adam, wanda ake kira hawan jini na systolic (ko hauhawar jini) da hawan jini na diastolic (ko ƙarancin matsin lamba), bi da bi.
Hawan jini na jijiyoyi a jiki wani siga ne mai canzawa na jiki. Yana da alaƙa da yanayin tunanin mutane, yanayin motsin rai, da kuma yanayin jiki da kuma matsayinsu a lokacin aunawa, bugun zuciya yana ƙaruwa, hawan jini na diastolic yana ƙaruwa, bugun zuciya yana raguwa, kuma hawan jini na diastolic yana raguwa. Yayin da yawan bugun jini a cikin zuciya ke ƙaruwa, hawan jini na systolic zai ƙaru. Za a iya cewa hawan jini na jijiyoyi a kowace zagayen zuciya ba zai zama iri ɗaya ba.
Hanyar girgiza sabuwar hanya ce ta auna hawan jini na jijiyoyin jini wanda ba ya yin illa ga lafiya, wanda aka haɓaka a shekarun 1970,da kuma nasaManufar ita ce a yi amfani da maƙallin don hura iska zuwa wani matsin lamba lokacin da jijiyoyin jini suka matse gaba ɗaya suka toshe kwararar jinin jijiya, sannan tare da rage matsin lambar maƙallin, jijiyoyin jini za su nuna canjin tsari daga toshewa gaba ɗaya → buɗewa a hankali → buɗewa gaba ɗaya.
A cikin wannan tsari, tunda bugun bangon jijiyoyin jini zai samar da raƙuman iskar gas a cikin iskar da ke cikin cuff, wannan raƙuman juyawa yana da daidaito daidai da hawan jini na systolic na jijiya, matsin lamba na diastolic da matsakaicin matsin lamba, kuma ana iya samun matsin lamba na systolic, matsakaici da diastolic na wurin da aka auna ta hanyar aunawa, rikodi da kuma nazarin raƙuman girgizar matsin lamba a cikin cuff yayin aikin rage gudu.
Manufar hanyar girgiza ita ce gano bugun jini na yau da kullun na matsin lamba na jijiyoyin jiniNia cikin ainihin tsarin aunawa, saboda motsin majiyyaci ko tsangwama daga waje da ke shafar canjin matsi a cikin ƙugu, kayan aikin ba zai iya gano canjin jijiyoyin jini na yau da kullun ba, don haka yana iya haifar da gazawar aunawa.
A halin yanzu, wasu masu sa ido sun ɗauki matakan hana tsangwama, kamar amfani da hanyar rage tsani, ta hanyar software don tantance tsangwama ta atomatik da raƙuman bugun jijiyoyin jini na yau da kullun, don samun wani matakin ƙarfin hana tsangwama. Amma idan tsangwama ta yi tsanani sosai ko kuma ta daɗe sosai, wannan matakin hana tsangwama ba zai iya yin komai a kai ba. Saboda haka, a cikin tsarin sa ido kan hawan jini mara haɗari, ya zama dole a yi ƙoƙarin tabbatar da cewa akwai kyakkyawan yanayin gwaji, amma kuma a kula da zaɓin girman ƙugiya, sanyawa da matsewar ƙugiyar.
6. Kula da jijiyoyi masu cike da iskar oxygen (SpO2)
Iskar oxygen abu ne mai matuƙar muhimmanci a cikin ayyukan rayuwa. Ana jigilar ƙwayoyin iskar oxygen masu aiki a cikin jini zuwa kyallen jiki a ko'ina cikin jiki ta hanyar ɗaure su da haemoglobin (Hb) don samar da haemoglobin mai iskar oxygen (HbO2). Sigar da ake amfani da ita don kwatanta rabon haemoglobin mai iskar oxygen a cikin jini ana kiranta da cikar iskar oxygen.
Ma'aunin cikar iskar oxygen ta jijiya mara guba ya dogara ne akan halayen sha na haemoglobin da haemoglobin mai iskar oxygen a cikin jini, ta hanyar amfani da raƙuman haske guda biyu daban-daban na haske ja (660nm) da hasken infrared (940nm) ta cikin kyallen sannan a mayar da su zuwa siginar lantarki ta hanyar mai karɓar hoto, yayin da kuma amfani da wasu abubuwan da ke cikin kyallen, kamar: fata, ƙashi, tsoka, jinin jijiya, da sauransu. Siginar sha tana dawwama, kuma siginar sha na HbO2 da Hb kawai a cikin jijiyar ana canza su ta hanyar zagaye tare da bugun jini, wanda ake samu ta hanyar sarrafa siginar da aka karɓa.
Za a iya ganin cewa wannan hanyar za ta iya auna cikar iskar oxygen a cikin jinin jijiyoyi ne kawai, kuma yanayin da ake buƙata don aunawa shine bugun jini na jijiyoyin jini. A asibiti, ana sanya na'urar firikwensin a cikin sassan nama tare da kwararar jini na jijiyoyin jini da kauri na nama wanda ba shi da kauri, kamar yatsu, yatsun kafa, kunne da sauran sassa. Duk da haka, idan akwai motsi mai ƙarfi a cikin ɓangaren da aka auna, zai shafi fitar da wannan siginar bugun jini na yau da kullun kuma ba za a iya auna shi ba.
Idan zagayawar jini ta gefen majiyyaci ta yi rauni sosai, zai haifar da raguwar kwararar jini a wurin da za a auna, wanda hakan ke haifar da rashin daidaiton aunawa. Lokacin da zafin jiki na wurin auna majiyyaci da ke fama da matsanancin zubar jini ya yi ƙasa, idan akwai haske mai ƙarfi da ke haskakawa a kan na'urar, hakan na iya sa aikin na'urar karɓar hoto ya karkata daga matsakaicin da aka saba, wanda hakan ke haifar da aunawa mara daidai. Saboda haka, ya kamata a guji haske mai ƙarfi yayin aunawa.
7. Kula da iskar carbon dioxide (PetCO2)
Carbon dioxide na numfashi muhimmin alamar sa ido ne ga marasa lafiya da ke fama da cututtukan tsarin numfashi. Ma'aunin CO2 galibi yana amfani da hanyar shaƙar infrared; Wato, yawan CO2 daban-daban yana ɗaukar matakai daban-daban na takamaiman hasken infrared. Akwai nau'ikan sa ido guda biyu na CO2: na yau da kullun da na gefe.
Nau'in da aka saba amfani da shi yana sanya na'urar auna iskar gas kai tsaye a cikin bututun iskar gas na majiyyaci. Ana aiwatar da jujjuyawar yawan CO2 a cikin iskar numfashi kai tsaye, sannan a aika siginar lantarki zuwa na'urar aunawa don bincike da sarrafawa don samun sigogin PetCO2. Ana sanya na'urar aunawa ta gani ta gefe a cikin na'urar aunawa, kuma ana fitar da samfurin iskar gas na numfashi na majiyyaci a ainihin lokacin ta hanyar bututun samfurin iskar gas sannan a aika zuwa na'urar aunawa don nazarin yawan CO2.
Lokacin da muke gudanar da sa ido kan CO2, ya kamata mu kula da waɗannan matsalolin: Tunda na'urar firikwensin CO2 firikwensin gani ne, a lokacin amfani da ita, ya zama dole a kula da kyau don guje wa gurɓataccen na'urar firikwensin kamar fitar da majiyyaci; Masu saka idanu na CO2 gabaɗaya suna da na'urar raba iskar gas da ruwa don cire danshi daga iskar gas mai numfashi. Kullum a duba ko na'urar raba iskar gas da ruwa tana aiki yadda ya kamata; In ba haka ba, danshi a cikin iskar gas zai shafi daidaiton ma'aunin.
Auna sigogi daban-daban yana da wasu kurakurai da ke da wahalar shawo kansu. Duk da cewa waɗannan na'urorin saka idanu suna da babban matakin hankali, ba za su iya maye gurbin ɗan adam gaba ɗaya a halin yanzu ba, kuma har yanzu ana buƙatar masu aiki su yi nazari, su yi hukunci da kuma magance su daidai. Dole ne a yi aikin a hankali, kuma dole ne a yi hukunci daidai da sakamakon aunawa.
Lokacin Saƙo: Yuni-10-2022
